2022年3月，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，指出“在确保服务质量和签约居民获得感、满意度和质量的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。”

省人大代表、广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中就推进全省家庭医生签约服务高质量发展提出有关建议，以充分发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用。

让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”

(相关资料图)

“家庭医生作为推动分级诊疗、缓解‘看病难’的关键一环，在降低医疗费用、优化卫生资源利用和提升全民健康状况等方面均起到显著作用。”崔书中表示，随着广东省有关家庭医生签约服务政策的不断出台和推进，家庭医生签约服务相关工作也逐步完善，取得一定成效。

“总体上看，全科医生数量不足，是目前推行家庭签约医生服务模式的最大瓶颈。”崔书中表示，经调研了解，目前广东省社区服务机构人员编制执行的还是2011年《广东省城市社区卫生服务机构编制标准》（粤机编办〔2011〕37号），随着医改进程的推进，基层的任务越来越多，大多数医务人员身兼多职，基层社区服务机构人手严重不足，导致服务水平与居民需求不对等，也成为家庭医生签约服务质量不高的一个原因。

此外，家庭医生相关政策的群众知晓度不够高，部分群众对家庭医生理解有偏差，认为家庭医生即私人医生，会提供24小时的服务。还有的居民对社区诊疗技术水平不认可，不愿签约。

崔书中建议，政府加大对医疗服务的投入，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步改善基础设施和装备条件，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能。同时加强顶层设计，出台最新的支持基层医疗卫生服务的有关政策文件；支持各地结合实际，在签约服务费、医保报销、服务项目、转诊绿色通道等方面做好政策引导支持，为开展签约服务创造条件。

崔书中建议，应该建立合理的绩效考核体系，发挥各类医疗机构医务人员、离退休医务人员等积极性，鼓励各类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务。

此外，还可以积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，发动更多医疗专业技术人员投身家庭医生服务工作，按照常住人口、重点人群配齐配强配足家庭医生，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。

加强分级诊疗 夯实基层医疗

“广东是人口大省，广州、深圳等都市的高龄老人较多，承受的疫情冲击较大，加上医务人员感染后有一定的缺勤率，前段时间造成了医疗资源的相对紧张。”张弩表示，随着疫情的变化，目前疫情防控转向“保健康、防重症”，这也提醒我们要补齐短板，在加强分级诊疗的同时，夯实基层医疗，增强县市一级医院重症救治的能力，包括配置救治设备、培养重症救治人才，让重症救治“关口前移”，资源下沉，让患者不必都扎堆到优质医疗资源相对丰富的广深两地就医。省政府工作报告里提到2023年广东将深入实施新一轮基层医疗卫生服务能力提升计划，正是对百姓关切的这一问题的回应。

省政府工作报告里提到，广东有11家医院跻身全国综合医院百强。中山一院是其中的“领头羊”，也是全国首批8家国家医学中心的建设单位之一，享有盛誉。“很高兴看到政府工作报告里提到，要打造广东成为医疗卫生高质量发展的示范省，包括打造示范性的医疗保障机构的高地，提升高质量医疗的可及性。”张弩表示，未来，由国家医学中心牵头，带动区域性医疗中心的发展，并借助紧密型医联体的建设，向市县医院逐级向下辐射，形成网格结构，有助于健全分级医疗体系，让患者能就近解决急危重症的治疗难题，从而更加保障群众的健康。

文/图：广州日报全媒体记者任珊珊、魏丽娜、贾政