让糖尿病患者担忧的是糖尿病并发症，持续性高血糖毒性作用，可损害全身各个组织器官、骨骼和神经等。尤其是骨骼，无论是糖尿病本身，还是所服用的药物以及治疗手段等都会增加患骨折风险。

为什么糖尿病患者易骨折?

1、本身因素

跟健康人群相比，一型糖尿病者骨密度比较低，骨折风险也随之升高。其原因分为2种，第一，高血糖毒性作用，再加上渗透性利尿，可加快骨骼中钙质流失，炎症反应以及自身免疫性因素等都会降低骨骼强度。不少糖尿病患者皮质骨微结构已受到严重损害，因此易出现糖尿病微血管病变;第二，直立性低血压或低血糖，视力减弱，频繁起夜，反应迟钝，平衡能力减退等都会造成跌倒，从而导致骨折。

2、降糖药物因素

服用噻唑烷二酮类药物后可增加骨折风险;服用磺脲类药物易导致低血糖，从而造成跌倒，特别是跟噻唑烷二酮类药物合用时，骨折风险大幅度提高;注射胰岛素同样也是骨折的高风险因素，由于糖尿病病程长，再加上合并多种并发症，注射胰岛素后易发生低血糖，从而造成跌倒和骨折。

3、代谢手术

代谢手术后会使得体重急剧下降，再加上摄入的食物不足，消化吸收能力差，从而影响骨骼健康。研究表明，代谢手术后患骨折的风险高达好几倍，所以手术前应做好评估，手术后积极干预。

糖尿病患者如何降低骨折风险?

1、控制或稳定血糖

不管是一型糖尿病，还是二型糖尿病，血糖波动幅度太大可增加骨折几率，所以糖尿病患者需平稳降血糖，防止出现低血糖，积极预防糖尿病并发症。

2、规范服用降糖药

若糖尿病患者发生骨折的风险高，那么应选择不会影响骨代谢或保护骨骼的降糖药，二甲双胍是不错的选择。骨折风险较高者不能服用噻唑烷二酮类药，特别是不能跟磺脲类联合用。患有肾脏疾病以及心血管疾病者，服用SGLT2抑制剂，应评估骨折风险。

温馨提示

总的来说，糖尿病患者应积极控制血糖，严格按照医嘱用药。采取低盐、低油和低糖饮食，少喝浓咖啡以及浓茶，拒绝吸烟喝酒，适当的补充维生素D和钙。选择缓和的运动，如游泳、散步或骑自行车等能改善骨强度。值得提醒的是，增加活动量时应调整饮食和胰岛素用量，防止出现低血糖。