今年37岁的杨女士是一名公务员，半个月前突然出现失眠症状，最近愈发加重，只能依靠口服安定片入睡。不过担心药物对大脑产生损伤，并形成心理依赖，她决定采用中医治疗。辽宁省名中医、心血管专家张艳教授通过诊断发现，杨女士的失眠在心理层面与思虑过重、情绪抑郁有关，在身体层面和脾虚血亏、气虚血瘀有关，属于“心脾两虚”造成的失眠。经过四次治疗，杨女士已基本恢复正常睡眠，胸闷气短的症状明显缓解。张艳说，失眠的治疗一定要辨证，明晰造成失眠的原因对症治疗，患者不可自服安眠药。

痛苦：口服安定片后仍入睡困难

杨女士说，平日工作压力大，半个月前工作劳累后开始出现失眠，于是只能依靠口服安定片勉强入睡，最近两天因情绪紧张，口服安定片后仍入睡困难。“药物效果不好，又担心会产生心理依赖和副作用，所以想寻求中医治疗。我主要是不易入睡，多梦健忘，而且心悸胸闷，饮食上吃得少，平时容易乏力。”杨女士说。

诊断：属于“心脾两虚”型失眠

“杨女士来就诊的时候很痛苦。心电图显示ST-T改变(心肌缺血)，脑彩超显示脑血管痉挛。失眠是可以引发心肌缺血的，时间长了会耗伤心血，对心血管特别不利，也会造成冠脉血管痉挛或狭窄。”张艳在接受记者采访时说。

张艳表示，现代人失眠的现象比较普遍，失眠的危害性很大，需要及时进行规范的治疗。“通过中医的四诊合参，杨女士属于‘心脾两虚’型失眠，在治疗上主要以补益心脾、养血活血安神为主。中药主要应用了‘归脾汤’(归脾丸)。在心理层面，嘱咐她注意休息，调整生活方式，劳逸结合。经过四次治疗，患者自诉服药后已基本恢复正常睡眠，胸闷气短的症状明显缓解。”

解析：治疗失眠要先查清原因

张艳表示，失眠，《内经》谓之“不寐”，“不得卧”。导致失眠的原因主要有“痰火上扰者”、“营卫阴阳不调者”、“心脾气血两虚者”和“心肾水火不交者”。“杨女士属于‘心脾气血两虚者’，对于‘痰火上扰者’可以应用‘柏子养心丸’、‘天王补心丹’、‘朱砂安神丸’等;‘心肾水火不交者’可以应用‘黄连阿胶汤’、‘交泰丸’;‘营卫阴阳不调者’可以应用‘桂枝汤’、‘桂枝龙牡汤’。”

“痰火上扰者”引起的失眠，主要表现为脾气易怒，甚至变得狂乱无知。同时也会不食不眠，难以入睡。

“心肾水火不交者”引起的失眠，表现为心烦不寐、头晕耳鸣、咽干、烦热盗汗、腰膝酸软、精神萎靡、健忘。

“心脾气血两虚者”引起的失眠，主要表现有失眠多梦、夜寐不安、睡不踏实以及心悸、健忘、面色无华、头晕目眩、神疲乏力、饮食不佳等。

“营卫阴阳不调者”引起的失眠，主要表现为时有发热、恶寒、自汗、心烦，有时会出现身体酸痛，并伴有心悸。

支招：这些改善失眠的方法请记牢

张艳总结了一些改善失眠的小方法——

1.酸枣仁、合欢皮、百合、夜交藤、茯神都有养心安神的作用，可以在睡前泡热水喝。

2.中医认为，与失眠关系最密切的脏器是心和肝，平时经常疏通心经、心包经和肝经对改善失眠有一定的作用。内关穴和神门穴是治疗失眠的重要穴位。

3.多参加户外运动、亲近大自然，增强体质的同时可以缓解压力。

4.睡前一小时不要使用电子产品，不要看容易情绪紧张的影片和书籍，睡前两小时不要进食。

5.睡前可以热水泡脚，喝一杯热牛奶。